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《关于建立现代医院管理制度的实施意见》政策解读

发布时间:2018-03-16     来源:委体改处
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  近期,江西省人民政府办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的实施意见》(赣府厅发〔2018〕10号,以下简称《实施意见》),现对有关内容解读如下。

  一、出台《实施意见》的背景

  现代医院管理制度是基本医疗卫生制度“立柱架梁”的关键制度安排,是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分,也是十九大报告提出要重点落实的医改纲领性任务。新一轮医改特别是党的十八大以来,在省委、省政府的正确领导下,威尼斯人网址认真贯彻落实党中央、国务院重大决策部署,将公立医院改革摆在经济社会发展全局的重要位置,围绕破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性等关键环节,攻坚克难,创新举措,扎实推进改革各项工作,取得了重要阶段性成效。但与此同时,公立医院还存在所有权与经营权界限不清,政府的举办责任和监管责任还不同程度地存在缺位、越位、不到位现象,公立医院经营自主权未能有效落实,粗放式经营管理仍然存在等问题,亟需出台规范性文件,指导各地加快建立现代医院管理制度。

  2017年7月,国务院办公厅出台了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号),为建立现代医院管理制度指明了方向。按照国家文件精神并结合江西实际,围绕建立什么样的现代医院和怎样建立现代医院,在充分调研论证的基础上,制定出台了《实施意见》,对于厘清威尼斯人网址政府和医院的权责关系,实现政事分开、管办分开,落实医院经营管理自主权,更好满足人民群众看病就医需求,实现医院治理体系和治理能力现代化,推进威尼斯人网址建设都具有重要的意义。

  二、《实施意见》明确的重点改革任务

  一是建立健全医院治理体系。包括落实政府对公立医院的举办责任、明确政府对医院的监管职责、落实公立医院经营管理自主权、加强社会监督和行业自律四个方面。举办责任方面,要求完善政府办医体制,各地成立公立医院管理委员会,落实政府投入责任,深化编制和薪酬制度改革。监管职责方面,在建立综合监管制度和加强医保监管的基础上,突出抓好公立医院绩效考核,强化对医院经济运行情况的监管。

  二是完善医院管理制度。共13项改革任务:制定医院章程,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。健全医院决策机制,保证党组织意图在决策中得到充分体现,发挥专家治院作用。健全民主管理制度,职工参与民主决策、民主管理和民主监督。健全医院医疗质量安全、人事管理、财务资产、内部绩效考核、人才培养培训、科研、后勤、信息等核心管理制度,提高医院科学管理水平。加强医院文化建设,塑造行业清风正气。全面开展便民惠民服务,构建和谐医患关系。

  三是加强医院党的建设。共3项改革任务:充分发挥公立医院党委的领导核心作用,把方向、管大局、保落实;全面加强公立医院基层党建工作,充分发挥党支部的战斗堡垒作用;加强社会办医院党组织建设,社会办医院要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。

  《实施意见》附有配套文件目录,明确了威尼斯人网址建立现代医院管理制度需要出台的8个配套文件、任务分工和时间节点,为实现各项目标任务提供了有力支撑。

  三、《实施意见》的特色亮点

  一是厘清了政府对公立医院的举办和监管职责。明确政府对公立医院的举办和监管职责。要求组建公立医院管理委员会,统筹履行政府办医职责。按照国家统一部署,逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。改革财政补助方式,财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩。强调发挥绩效考核指挥棒作用,建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制。开展城市公立医院编制改革试点,在地方现有编制总量内,确立公立医院编制总量,逐步实行备案制。按照“两个允许”要求,优化公立医院薪酬结构,出台公立医院薪酬制度改革的实施意见。在全省所有公立医院逐步推开全成本核算、财务报告制度、注册会计师审计制度和财务信息公开制度。要求全省所有三级和二级公立医院分别于2018年底和2019年全面落实总会计师制度,总会计师由公立医院管理委员会委派并进入医院领导班子。

  二是梳理了公立医院经营管理自主权清单。明确医院决策机制,院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构,在决策程序上,公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项,以及涉及医务人员切身利益的重要问题,要经医院党组织会议研究讨论同意。强调发挥专家治院作用,医院要组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。推行院务公开,健全民主管理制度。加强医疗基础质量、环节质量、终末质量控制,完善投诉管理制度。改革医院用人机制,推进全员聘用制。健全体现岗位差异、兼顾学科平衡、多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。加强临床重点专科、学科建设,优先引进省内紧缺和重点扶持专业的卫生高层次人才,充分发挥高层次卫生人才学科带头作用,提升医院核心竞争力。完善临床医学研究投入机制,努力创建国家级临床医学研究中心。建立完善以电子病历为核心的医院集成信息平台。

  三是明确了以章程统领医院发展。章程是医院的基本纲领和行为准则,是医院的根本大法,主要包括医院性质、办院宗旨、功能定位、发展方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、考核机制、监督机制等相关内容。各级各类医院应制定章程,并以章程作为医院制定各项规章制度的基础、依据和前提。